Lo ha riferito il ministro del Welfare Maurizio Sacconi. “La Ragioneria generale dello Stato – ha spiegato Sacconi – non ha bollinato il documento di definizione dei nuovi Lea, ed è quindi possibile che la Corte dei Conti ci chieda il perché di questa mancata approvazione.

Questi Lea infatti secondo la Ragioneria determinano un incremento della spesa di un miliardo l’anno mentre invece non hanno avuto una copertura in questo senso”. L’ex ministro della Salute Livia Turco, si è detta preoccupata e stupita per una simile situazione.

“La messa a punto dei nuovi LEA – ha detto Turco – era stato l’atto finale di un processo di due anni che aveva visto un lungo lavoro di concertazione con tutte le parti in causa e che aveva avuto l’approvazione del Ministero delle Finanze in merito alle risorse economiche da impiegare.

Il Governo Prodi non ha potuto avviare a regime l’esercizio dei nuovi LEA solo per la prematura interruzione della legislatura. Sarebbe veramente grave – ha aggiunto l’ex ministro – se tutto questo lavoro andasse sprecato

Nell’incontro sono stati affrontati i temi relativi all’applicazione dell’Icf (Classificazione Internazionale sulla Disabilità dell’Organizzazione Mondiale della Sanità) per la presa in carico delle persone con disabilità, al progetto di vita unico ed unitario, alla distinzione tra diverse condizioni di disabilità con il discrimine della maggiore gravità, alla riabilitazione appropriata per le diverse tipologie di disabilità (Sla, autismo, traumi cranici e gravi cerebrolesioni ecc), al dispositivo dei Lea e del nomenclatore tariffario delle protesi e degli ausili da applicare nelle regioni, fino agli errori clinici che spesso sono causa di nuove disabilità. Si è convenuto sull’esigenza di definire l’istituzione del Tavolo Permanente “Persone con disabilità e Salute” al fine di affrontare le criticità che le persone con disabilità e le loro famiglie vivono nella loro quotidianità. Il Tavolo, in continuità con le precedenti esperienze, rappresenterà l’incontro tra le esigenze dei cittadini con disabilità e le istituzioni nazionali e regionali competenti. Infine il Sottosegretario ha manifestato interesse per la Convenzione Onu sui diritti delle persone con disabilità e per la sua ratifica.

A tale richiesta, avanzata all’Italia dalla FVO nell’ambito della missione del settembre 2004 seguiva l’impegno del Ministero della salute (vedi risposta del 9 dicembre 2004) che rappresentava che “…una Banca Dati dei Medicinali Veterinari era uno tra gli obiettivi da raggiungere per il responsabile dell’Ufficio XI° del Ministero della Salute…”.

A puro titolo di cronaca si rappresenta che la banca dati per la tracciabilità del farmaco umano, attuata nel 2006, in Italia, dopo un avvio graduale, risulta ora essere pressoché a regime.
Pertanto ASCOFARVE ritenendo ormai maturi i tempi per l’istituzione di Banca Dati Nazionale della Movimentazione del Farmaco Veterinario (BDN), avendo approfondito tutti gli aspetti relativi alla sua realizzazione se n’è è fatta portabandiera, ritenendola indispensabile per attuare un
SISTEMA TRASPARENTE

coerente con la normativa vigente e per la difesa degli operatori seri e corretti che attualmente risultano penalizzati ed dei cittadini consumatori.

Il progetto presentato al Ministero della Salute, condiviso con tutti gli operatori della filiera, privati e pubblici è stato oggetto di ampia discussione e di aggiornamento, divenendo strumento chiaro ed applicabile e riscuotendo plauso unanime.

La BDN, unica sul territorio nazionale raccoglierebbe giornalmente o settimanalmente tutte le transazioni commerciali, a qualunque titolo, di farmaci veterinari con particolare riguardo per quelli destinati ad animali che produttori di alimenti.

I report dei dati registrati consentirebbero di raggiungere tra l’altro i seguenti risultati:

• agevolare mediante la costruzione di semplici indici di rischio sanitario gli organismi preposti (A.S.L., CC/NAS, Guardia di Finanza, ecc.), rendendo i controlli mirati anziché random.
• Individuare e perseguire i canali distributivi irregolari.
• Trasmettere per via telematica invece che cartacea, agli organismi preposti, tutte le ricette veterinarie.
• Ottenere informazioni ora assolutamente inesistenti circa volumi e destinazione dei farmaci.

Si tratta del più importante provvedimento del Ministero della Sen. Livia Turco, che modifica profondamente il Dpcm del 29 novembre 2001, sui LEA, e il DM n. 332 del 27 agosto 1999 sulle prestazioni protesiche (nomenclatore tariffario). Si è in attesa di poter commentare il provvedimento per tutte le altre parti, che riguardano il complesso del funzionamento del SSN, sia il settore ospedaliero che territoriale, sia la prevenzione che la cura e la riabilitazione.

Molto soddisfatte del provvedimento, sia pure arrivato in zona Cesarini, sono le associazioni di persone con disabilità, e in particolare la “Luca Coscioni”, che si era particolarmente impegnata con lo sciopero della fame, per ottenere di aggiornare il vecchio nomenclatore con tutte le nuove protesi che utilizzano l’elettronica, come la domotica e gli strumenti di comunicazione e le protesi ortopediche. Federsalute si riserva di coordinare le trattative regionali e di porre le basi del coordinamento nel convegno che si terrà a Milano il 30 giugno (data provvisoria).

Per quanto riguarda la protesica si mantiene sostanzialmente l’impianto precedentemente concordato, tranne che per l’abolizione dell’allegato 5 A, descrittivo, di cui vengono comunque salvaguardati i principi:

1. possibilità per l’utente di scegliere protesi di livello e prezzo superiore rispetto a quelle concesse del SSN, facendosi carico della differenza;
   Qualora, d’intesa con l’assistito sia necessario prescrivere un dispositivo appartenente ad una delle tipologie negli elenchi allegati con caratteristiche tecniche superiori o innovative rispetto a quelle ivi descritte, il servizio sanitario ne garantisce la fornitura. La differenza di prezzo tra il dispositivo fornito e quello descritto negli elenchi rimane a carico dell’assistito; parimenti, rimane a carico dell’assistito l’onere di tutte le prestazioni professionali correlate alle modifiche richieste.
2. suddivisione dei prodotti in elenchi.a) le protesi e le ortesi costruite o allestite su misura da un professionista abilitato all’esercizio della specifica professione o arte sanitaria ausiliaria, gli aggiuntivi e le prestazioni di manutenzione, riparazione, adattamento o sostituzione di componenti di ciascuna protesi o ortesi, nonché la prestazione di consulenza professionale da definirsi con apposito accordo tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano. I dispositivi e le prestazioni di cui alla presente lettera sono indicati nell’elenco 1;b) gli ausili tecnologici di fabbricazione continua o di serie, indicati nell’elenco 2A,che, a garanzia della corretta utilizzazione da parte dell’assistito in condizioni disicurezza, devono essere applicati dal professionista sanitario abilitato;

   c) gli ausili tecnologici di fabbricazione continua o di serie, pronti per l’uso, che non richiedono l’intervento del professionista sanitario abilitato, indicati nell’elenco 2B.

3. in attesa dell’istituzione del repertorio si conferma la urgente disciplina di fornitura degli ausili secondo il D.M. n. 332/1999 come indicato all’art. 56, comma 2 “Norme finali e transitorie”.

A conclusione della circolare riportiamo una nota positiva del D.G. dottor Palumbo. Egli ha tenuto a precisare che l’Allegato 5A è ancora al vaglio delle Regioni, e che egli prevede che se non ci saranno importanti e sostanziali cambiamenti (che non “accetterebbe” e noi siamo solidali con Lui su questa posizione) arriverà a conclusione prossimamente. Questa è la ragione per cui l’allegato 5A non è nell’attuale DPCM anche se, per chi ha vissuto la definizione del documento nei dettagli, vi sono rimaste visibilissime tracce, ma sarà pubblicato successivamente come accordo conferenza Stato Regioni.

Anche se l’applicazione di tutta la normativa merita una rafforzata attenzione a livello delle singole Regioni, delle quali viene rafforzata l’autonomia, non possiamo non dirci soddisfatti dell’epilogo di questa prima delicata fase.